Episodio 7: Cefalea post punción meníngea con el Dr. Héctor J. Lacassie
noviembre 13, 2017 1:10 am 8 Comentarios¡Hola a todos!
Les presento el primer episodio de esta nueva serie que llamaré “temas con experto”, donde revisaremos varios temas más específicos de nuestra especialidad, respondiendo preguntas un poco más complejas y tocando algunos temas más novedosos y controversiales. El primer tema a tratar es la “Cefalea post punción meníngea” con el especialista en anestesia obstétrica, el Dr. Héctor J. Lacassie. Los invito a seguir comentando a través de la página web y a enviarme más ideas para nuevos episodios a mszamora@uc.cl.
¡Gracias por escucharnos!
Bibliografía relevante:
- Cochrane: Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache.
- Cochrane: Drug therapy for treating post-dural puncture headache.
- Cochrane: Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache.
- Transnasal sphenopalatine ganglion block for the treatment of postdural puncture headache following spinal anesthesia.
- Stein 2014, Prophylactic vs therapeutic blood patch for obstetric patients with accidental dural puncture, a randomised controlled trial.
- Russel 2012, A prospective controlled study of continuous spinal analgesia versus repeat epidural analgesia after accidental dural puncture in labour.
8 Comentarios
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Buen capítulo y muy práctico, saludos desde Colombia
Muchas gracias!!
Felicidades por el podcast, aclara muchas dudas que se generan con este tema. Tenia una interrogante, mencionaron que luego de un parche hematico existe la posibilidad que la paciente presente dolor lumbar, como se debe abordar ese síntoma, es transitorio?
Hola cesar! muchas gracias por la pregunta, aquí te envío la respuesta del Dr. Lacassie:
“Excelente pregunta! La administración de un parche de sangre no es inocua y puede ir acompañada de efectos indeseados. Uno de los más frecuentes es el lumbago agudo. Esto es una parestesia de presión generada por el volumen administrado. Cuando se presenta, uno debiera para la administración de sangre y evaluar si pasa la molestia. Si no lo hace, no administrar más sangre. Aquellos pacientes que quedan con algún grado de dolor, este debiera ceder en los siguientes minutos, luego de reposicionar al paciente en decúbito dorsal y dejarle las piernas algo flectadas. De aparecer alguna otra manifestación como pérdida de sensibilidad (hipoestesia) o de motilidad (paresia), debiera hacer pensar en una complicación mayor. Esto último es muy inhabitual, sobretodo si el procedimiento se hace manteniendo contacto permanente con el paciente.
Héctor Lacassie”
Muchas gracias Dr. Lacassie por la aclaración, felicitarlos nuevamente por la iniciativa de revisar estos temas.
Muchas gracias!!!
Cefalea post puncion, 18 horas despues, pac 28 años estatura 1,55 mtr, 77 kg para artroscopia,
Presenta cefalea de moderada intensidad, a predominó frontal , pulsatil, acompañada de fotosfobia.
Le hice un parche con 12 ml , , se lo hice sentada.
A los 15 minutos posteriores ya los síntomas habían bajado al 20 Por cierto, ni cefalea ni fotosfobia.
Le indicamos antiinflamatorios , relajantes musculares, estar acostada hasta hoy en la mañana y abundantes líquidos.
Hoy en la mañana estuvo normal hasta las 5 pm que le empezó otra vez el dolor.
Le indique que se acostara otra vez plana pero con una almohada pequeña atrás del sitio de puncion, abundantes líquidos, con cafeina, además Zaldiar por el tramadol cada 8 horas.
Más re evaluar la mañana.
Primera vez que me pasa que un parche post cefalea no funciona 100 %.
O que repite la cefalea .
Que haría usted por favor. .
Hola ! hay alguna pagina extra o canal para escuchar el podcast ?
No se me reproduce :C